0 引言

在當(dāng)前醫(yī)療保健領(lǐng)域，連鎖藥房作為藥品供應(yīng)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)提高公共健康水平具有重要意義。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)藥店連鎖率增長(zhǎng)顯著，由2017年的50.4%增長(zhǎng)至2022年的57.8%，如圖1所示；隨著我國(guó)連鎖藥店數(shù)量的增加，店均服務(wù)人口顯著減少，如圖2所示。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，連鎖藥房往往是當(dāng)?shù)鼐用瘾@取藥品和基本醫(yī)療服務(wù)的主要渠道。然而，由于地理位置偏遠(yuǎn)和基礎(chǔ)設(shè)施不完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房在物流配送方面面臨著諸多挑戰(zhàn)，直接影響到藥品供應(yīng)的及時(shí)性和有效性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房的物流配送問(wèn)題不僅涉及藥品從供應(yīng)商到藥房的運(yùn)輸，還包括藥品的存儲(chǔ)、管理以及最終的銷(xiāo)售。在這個(gè)過(guò)程中，藥房需要處理多種挑戰(zhàn)，包括如何確保藥品的快速配送以減少庫(kù)存成本，如何管理藥品保質(zhì)期以避免過(guò)期損失，以及如何優(yōu)化配送路線(xiàn)以提高效率。鑒于此，本文將通過(guò)分析現(xiàn)有的物流配送模式、挑戰(zhàn)和需求，提出具體的設(shè)計(jì)方法和優(yōu)化建議，以期為鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房提供一種有效的物流配送解決方案。

余欣（2023）指出在供應(yīng)鏈物流網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的整合、信息化水平的提升、作業(yè)模式的變革等綜合作用下，藥店物流配送逐步呈現(xiàn)高效、智慧、安全、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展態(tài)勢(shì)[1]；李欣怡（2022）以H公司為例，使用遺傳算法探討了H公司的最優(yōu)配送路徑[2]；吳鉤（2022）等建議鼓勵(lì)自營(yíng)物流與第三方物流合作，建立健全藥品配送體系[3]；程正華（2021）建立了帶軟時(shí)間窗的醫(yī)藥零售企業(yè)共同配送路徑優(yōu)化模型[4]；鄭詩(shī)禹（2021）運(yùn)用定性和定量的分析方法，解決在突發(fā)衛(wèi)生公共事件下倉(cāng)儲(chǔ)區(qū)域面積規(guī)劃不合理的問(wèn)題[5]。

1 物流配送與連鎖藥房

1.1 連鎖藥房

連鎖藥房在現(xiàn)代醫(yī)療健康體系中扮演著越來(lái)越重要的角色。與傳統(tǒng)的獨(dú)立藥房相比，連鎖藥房憑借其規(guī)?；?jīng)營(yíng)和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，為消費(fèi)者提供了更為便捷和多樣化的醫(yī)療保健選擇。在全球范圍內(nèi)，連鎖藥房的快速發(fā)展反映了人們社會(huì)健康意識(shí)的提升和對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。連鎖藥房不僅提供各類(lèi)藥品，還提供健康咨詢(xún)、疾病預(yù)防、健康管理等一系列服務(wù)，成為社區(qū)健康服務(wù)的重要組成部分。

在連鎖藥房的運(yùn)營(yíng)模式中，標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化管理是其核心特征。這不僅體現(xiàn)在藥品供應(yīng)和服務(wù)流程上，還涵蓋員工培訓(xùn)、顧客服務(wù)以及店面管理等多方面。通過(guò)統(tǒng)一的采購(gòu)和分銷(xiāo)系統(tǒng)，連鎖藥房能夠有效降低成本，保證藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性和安全性。此外，連鎖藥房通常擁有統(tǒng)一的品牌形象和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，有助于增強(qiáng)消費(fèi)者的信任感和忠誠(chéng)度。在提供服務(wù)方面，連鎖藥房通過(guò)專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和個(gè)性化的健康咨詢(xún)，為顧客提供增值服務(wù)，滿(mǎn)足顧客對(duì)健康管理和疾病預(yù)防的需求。隨著科技的發(fā)展和消費(fèi)者需求的變化，連鎖藥房也在不斷創(chuàng)新和適應(yīng)。許多連鎖藥房開(kāi)始利用數(shù)字技術(shù)來(lái)優(yōu)化運(yùn)營(yíng)和提升顧客體驗(yàn)。例如，通過(guò)在線(xiàn)預(yù)約服務(wù)、電子處方系統(tǒng)和移動(dòng)應(yīng)用程序，連鎖藥房為顧客提供更加便捷和高效的服務(wù)方式。隨著連鎖藥房數(shù)量的不斷增加，我國(guó)連鎖藥房形成了如圖3所示的格局。

1.2 連鎖藥房物流配送

連鎖藥房物流配送涉及藥品從生產(chǎn)者到最終消費(fèi)者的整個(gè)流通過(guò)程。物流配送不僅是簡(jiǎn)單的貨物轉(zhuǎn)移，還是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涵蓋采購(gòu)、庫(kù)存管理、運(yùn)輸、信息管理等多方面。在現(xiàn)代藥品供應(yīng)鏈中，高效的物流配送對(duì)于保證藥品質(zhì)量、降低成本和提高服務(wù)效率至關(guān)重要。藥品作為特殊的商品，其配送過(guò)程需要滿(mǎn)足嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，比如對(duì)溫度、濕度的特定要求，以及對(duì)配送速度的高標(biāo)準(zhǔn)，以確保藥品的有效性和安全性不受損害。物流配送的效率和質(zhì)量直接影響著連鎖藥房的運(yùn)營(yíng)效益和客戶(hù)滿(mǎn)意度。在供應(yīng)鏈的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，都需要通過(guò)精細(xì)化的管理來(lái)保證藥品配送的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。對(duì)于連鎖藥房而言，有效的物流配送不僅意味著及時(shí)滿(mǎn)足顧客需求，也代表著成本控制和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提升。因此，物流配送的管理和優(yōu)化是連鎖藥房運(yùn)營(yíng)中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房物流配送面臨的挑戰(zhàn)

2.1 物流配送中的難點(diǎn)分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房在物流配送方面面臨的挑戰(zhàn)主要源于其特殊的地理位置和運(yùn)營(yíng)環(huán)境。鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)通常位于偏遠(yuǎn)、交通不便的地方，這直接增加了物流配送的難度和成本。首先，由于道路條件限制和交通設(shè)施不完善，藥品從供應(yīng)中心到藥房的運(yùn)輸效率較低，這不僅增加了運(yùn)輸時(shí)間，也提高了運(yùn)輸成本。并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的藥房通常規(guī)模較小，無(wú)法實(shí)現(xiàn)大規(guī)模采購(gòu)，因此，供應(yīng)鏈的每次配送量較小，導(dǎo)致單位藥品的物流成本相對(duì)較高。其次，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)藥房的規(guī)模和銷(xiāo)售量有限，故而藥房的庫(kù)存管理需要更加精細(xì)化，以避免過(guò)剩庫(kù)存和藥品過(guò)期。然而，受限于專(zhuān)業(yè)人員和管理系統(tǒng)的缺乏，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥房難以有效實(shí)施精確的庫(kù)存管理策略。

2.2 連鎖藥房物流需求的特殊性

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的特定環(huán)境和市場(chǎng)需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房的物流需求具有明顯的特殊性。首先，藥品作為特殊商品，其物流需求強(qiáng)調(diào)高度的準(zhǔn)確性和安全性。藥品在運(yùn)輸和儲(chǔ)存過(guò)程中對(duì)溫濕度等環(huán)境條件有嚴(yán)格要求，對(duì)于某些溫度敏感或易于變質(zhì)的藥品而言，任何環(huán)境波動(dòng)都容易影響藥品的有效性和安全性。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房的物流配送需求應(yīng)著重于保證藥品在整個(gè)供應(yīng)鏈過(guò)程中的質(zhì)量控制。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房的物流需求還體現(xiàn)在對(duì)個(gè)性化服務(wù)和靈活配送的需求上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的消費(fèi)者對(duì)藥品的品種和服務(wù)有特定需求，這要求藥房能夠提供更為多樣化和個(gè)性化的藥品選擇。因此，物流配送系統(tǒng)需要具備一定的靈活性，滿(mǎn)足不同藥品的供應(yīng)和不同顧客的需求。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房物流配送模式的設(shè)計(jì)

3.1 物流配送模式設(shè)計(jì)影響因素

在設(shè)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房的物流配送模式時(shí)，需要綜合考慮多種影響因素，以確保該模式的有效性和可行性。首先，企業(yè)規(guī)模對(duì)物流配送模式的設(shè)計(jì)具有重要影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房通常規(guī)模較小，限制了其在物流配送方面的談判能力和資源獲取能力。較小的企業(yè)規(guī)模通常意味著較低的貨物運(yùn)輸頻率和較小的訂單量，容易導(dǎo)致較高的單位物流成本。因此，在設(shè)計(jì)物流配送模式時(shí)，需要考慮規(guī)模經(jīng)濟(jì)的不足，并尋求通過(guò)合并貨物、優(yōu)化配送路線(xiàn)或與其他商家協(xié)作等方式來(lái)降低成本。其次，物流對(duì)連鎖藥店的影響力也是一個(gè)關(guān)鍵因素。物流配送的效率和可靠性直接影響到藥房的運(yùn)營(yíng)效果和顧客滿(mǎn)意度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，藥房的客戶(hù)對(duì)藥品供應(yīng)的及時(shí)性和連續(xù)性有高度依賴(lài)，因此物流配送模式需要保證高度的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。此外，物流成本是設(shè)計(jì)物流配送模式的另一個(gè)重要考慮因素。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房的運(yùn)營(yíng)成本限制，物流成本的高低直接影響到藥房的利潤(rùn)水平。因此，物流配送模式需要尋求成本效率的最優(yōu)化。最后，第三方物流提供商的客戶(hù)服務(wù)能力也是設(shè)計(jì)物流配送模式時(shí)的一個(gè)關(guān)鍵因素。對(duì)于許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房而言，由于資源有限，他們會(huì)選擇與第三方物流公司合作來(lái)完成物流配送任務(wù)。在這種情況下，第三方物流提供商的服務(wù)能力、響應(yīng)速度、技術(shù)支持和成本效率就會(huì)直接影響物流配送模式的效果。因此，選擇合適的第三方物流合作伙伴，并與其建立有效的溝通和協(xié)作機(jī)制，對(duì)確保物流配送的成功至關(guān)重要。

3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房物流配送模式的設(shè)計(jì)

為了更好地設(shè)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房物流配送模式，文章選取B鎮(zhèn)展開(kāi)探討，B鎮(zhèn)共有連鎖藥店12個(gè)，其中共有49個(gè)下級(jí)村。

3.2.1 模糊綜合分析法決策

模糊綜合評(píng)價(jià)法是一種基于模糊數(shù)學(xué)原理，對(duì)含有不確定性因素的系統(tǒng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的方法。

首先，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（U），該體系由若干個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)組成，每個(gè)指標(biāo)對(duì)應(yīng)一個(gè)評(píng)價(jià)集（V），如非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意。

其次，構(gòu)建模糊關(guān)系矩陣（R），由專(zhuān)家對(duì)每個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)給出的模糊評(píng)價(jià)值組成的矩陣。

再次，確定權(quán)重集（A），即各指標(biāo)在整體評(píng)價(jià)中的相對(duì)重要性，通常由專(zhuān)家打分或數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出。

最后，進(jìn)行模糊綜合評(píng)價(jià)，即通過(guò)權(quán)重集（A）和模糊關(guān)系矩陣（R）的復(fù)合運(yùn)算得出綜合評(píng)價(jià)結(jié)果（B）。運(yùn)算過(guò)程如下：

B=A×R。

基于構(gòu)建的指標(biāo)，邀請(qǐng)B鎮(zhèn)所有連鎖藥店工作人員（共51人）對(duì)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，B鎮(zhèn)連鎖藥店配送質(zhì)量指標(biāo)及評(píng)價(jià)結(jié)果如表1所示。

利用SPSS軟件，對(duì)表1的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，確定模糊評(píng)價(jià)矩陣R與各指標(biāo)的權(quán)重集A，得到B鎮(zhèn)連鎖藥店質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果如表2所示。

如表2所示，B鎮(zhèn)連鎖藥店服務(wù)質(zhì)量得分為4.078，相對(duì)較高，但是其在及時(shí)性指標(biāo)中的得分能力較差；物流能力得分為3.886，除去庫(kù)存準(zhǔn)確性指標(biāo)，剩余指標(biāo)得分均低于4；其他因素得分為3.909。以上數(shù)據(jù)顯示，B鎮(zhèn)連鎖藥店的服務(wù)質(zhì)量相對(duì)較好，但其物流能力表現(xiàn)較差，與物流公司或各連鎖藥店的組合效應(yīng)較差。

3.2.2 矩陣圖決策

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房物流配送模式研究中，根據(jù)藥房的配送能力和配送對(duì)企業(yè)發(fā)展的影響力，可以將配送狀態(tài)分為四類(lèi)，每一類(lèi)對(duì)應(yīng)一種配送策略。配送模式矩陣如圖4所示。

在A狀態(tài)下，連鎖藥房擁有較強(qiáng)的物流配送能力，且物流配送在其業(yè)務(wù)中占據(jù)核心地位。藥房可以選擇自主建立配送中心，完全控制物流配送過(guò)程。

在B狀態(tài)下，盡管物流配送對(duì)連鎖藥房非常重要，但藥房缺乏足夠的配送能力。合作成為一種有效選擇，藥房可以與其他企業(yè)共同出資建立配送中心，實(shí)現(xiàn)資源共享。

在C狀態(tài)下，藥房雖然具備較強(qiáng)的配送能力，但配送在其業(yè)務(wù)中的影響力較小。藥房可以選擇繼續(xù)自營(yíng)配送。

在D狀態(tài)下，物流配送對(duì)藥房的業(yè)務(wù)影響較小，且藥房的配送能力不足。藥房應(yīng)將焦點(diǎn)集中在核心業(yè)務(wù)上，將物流配送外包或者允許供應(yīng)商直接配送，以減少物流成本和管理負(fù)擔(dān)。

根據(jù)以上分析，可知B鎮(zhèn)連鎖藥店的物流配送能力較弱，且物流配送對(duì)藥店的影響較大，因此，B鎮(zhèn)可以選擇B模式，采用中心輻射式策略，即在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心設(shè)立配送中心，然后向周邊各藥房進(jìn)行配送。緊急且重要的藥品可以通過(guò)快速響應(yīng)隊(duì)伍獨(dú)立配送，以確保及時(shí)供應(yīng)。

3.3 物流配送模式優(yōu)化建議

3.3.1 技術(shù)創(chuàng)新

鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房的物流配送模式優(yōu)化需要引入和利用最新技術(shù)來(lái)提高配送效率、降低成本，并保證藥品在運(yùn)輸過(guò)程中的安全性和及時(shí)性。一方面，信息技術(shù)的應(yīng)用是提高物流配送效率的重要手段。通過(guò)建立電子數(shù)據(jù)交換（EDI）系統(tǒng)，藥房可以實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商的即時(shí)信息共享，有助于精準(zhǔn)預(yù)測(cè)藥品需求、優(yōu)化庫(kù)存管理以及實(shí)現(xiàn)自動(dòng)補(bǔ)貨。另一方面，藥房應(yīng)考慮應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)（IoT）技術(shù)加強(qiáng)藥品在運(yùn)輸過(guò)程中的質(zhì)量控制。例如，利用溫濕度傳感器監(jiān)測(cè)藥品存儲(chǔ)環(huán)境，確保敏感藥品在適宜的條件下運(yùn)輸。藥房可以采用射頻識(shí)別（RFID）技術(shù)來(lái)追蹤藥品的流通路徑，這樣不僅可以提高藥品管理的透明度，還可以在藥品出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)迅速追溯和處理。通過(guò)這些技術(shù)創(chuàng)新，鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房能夠在保證藥品安全的同時(shí)，提高物流配送的整體效率，從而更好地服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的消費(fèi)者。

3.3.2 合作與協(xié)同

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房的物流配送模式優(yōu)化中，合作與協(xié)同是提升效率和服務(wù)水平的關(guān)鍵策略。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房而言，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系可以通過(guò)集體談判來(lái)獲得更優(yōu)惠的物流服務(wù)價(jià)格，同時(shí)共享資源可以減少冗余和浪費(fèi)。藥房可以與當(dāng)?shù)氐奈锪鞣?wù)提供商建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，或者與其他藥房組成配送網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)藥品配送的規(guī)?；蛯?zhuān)業(yè)化。此類(lèi)協(xié)同合作不僅能降低單個(gè)藥房的物流成本，還能提高藥品配送的覆蓋率和頻次。此外，進(jìn)一步的合作可以拓展到跨行業(yè)，例如與當(dāng)?shù)氐牧闶凵袒蚱渌l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)合作，利用他們的配送資源或者市場(chǎng)渠道，實(shí)現(xiàn)物流資源的互補(bǔ)和優(yōu)化。通過(guò)這些合作與協(xié)同策略，鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房可以在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中獲得優(yōu)勢(shì)，以便于更好地滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求。

3.3.3 最優(yōu)路徑規(guī)劃

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房物流配送體系中，最優(yōu)路徑規(guī)劃是關(guān)鍵組成部分，其目的在于縮短配送時(shí)間、減少運(yùn)輸成本并提高服務(wù)水平。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的地理特性和交通條件，路徑規(guī)劃需充分考慮各種限制因素，如道路品質(zhì)、交通狀況和地形特征。通過(guò)運(yùn)用先進(jìn)的物流管理軟件，藥房能夠?qū)崟r(shí)追蹤配送車(chē)輛的位置，評(píng)估交通流量，從而規(guī)劃出最經(jīng)濟(jì)、最快捷的配送路線(xiàn)。這種動(dòng)態(tài)路徑規(guī)劃能夠根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)調(diào)整配送計(jì)劃，避免交通擁堵和不可預(yù)見(jiàn)的延誤，確保藥品按時(shí)送達(dá)。此外，最優(yōu)路徑規(guī)劃還應(yīng)結(jié)合歷史數(shù)據(jù)和預(yù)測(cè)模型來(lái)優(yōu)化配送策略。通過(guò)分析歷史配送數(shù)據(jù)，藥房可以識(shí)別出配送效率高的路線(xiàn)和時(shí)間段，以及藥品需求的周期性變化。結(jié)合天氣預(yù)報(bào)、節(jié)假日等外部信息，預(yù)測(cè)模型可以幫助藥房提前制定配送計(jì)劃，優(yōu)化庫(kù)存管理，減輕急單需求帶來(lái)的壓力。在長(zhǎng)期運(yùn)作中，最優(yōu)路徑規(guī)劃將促進(jìn)藥房物流配送系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)，通過(guò)減少不必要的里程和時(shí)間，為藥房帶來(lái)更高的經(jīng)濟(jì)效益，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對(duì)藥房服務(wù)的滿(mǎn)意度。

4 結(jié)論

在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房扮演著至關(guān)重要的角色，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，優(yōu)化物流配送模式對(duì)保障藥品供應(yīng)的及時(shí)性和有效性具有顯著意義。本文通過(guò)分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房物流配送面臨的挑戰(zhàn)，設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房物流配送模式，并提出了一系列改進(jìn)措施，這些措施旨在提高配送效率，減少成本，同時(shí)確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民能夠及時(shí)獲得所需藥品。希望本文所進(jìn)行的研究能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥房提供實(shí)際的配送模式優(yōu)化方案參考。